RIRS - PCNL
Negli ultimi decenni, il trattamento dei calcoli renali si è trasformato radicalmente. La litotrissia extracorporea (ESWL), per lungo tempo molto diffusa, oggi viene sempre più spesso sostituita da tecniche mini-invasive più efficaci e durature. Grazie a nuove tecnologie laser (Olmio Ho:YAG, Tulio pulsato Thu:YAG, laser a fibra TFL), alla miniaturizzazione degli strumenti e al miglioramento delle immagini, è possibile trattare anche calcoli voluminosi in modo sicuro e con recupero rapido.
Il Dott. Ioannis Kartalas Goumas, Responsabile della Urologia dell’Istituto Beato Matteo di Vigevano, è riconosciuto come punto di riferimento nella cura della calcolosi renale complessa.
RIRS – Ureteroscopia Flessibile con o senza FANS
Litotrissia laser per la calcolosi renale
Che cos'è
La RIRS è una procedura endoscopica mini-invasiva che permette di trattare i calcoli renali passando dagli orifizi naturali, senza incisioni.
INDICAZIONI
• Calcoli renali fino a 2 cm
• Insuccesso ESWL
Come viene eseguita
Accesso con strumenti flessibili digitali attraverso uretra-vescica-uretere, con possibilità di sistemi a aspirazione (FANS).
Energie utilizzate
Laser avanzati (Olmio Ho:YAG, TFL, Tulio pulsato), frammentazione e polverizzazione dei calcoli.
Anestesia
Generale o spinale.
Degenza e postoperatorio
• 1 giorno di ricovero
• Catetere vescicale rimosso in prima giornata
• Posizionamento temporaneo di stent ureterale
PCNL – Nefrolitotomia Percutanea
Nefrolitomia Percutanea (PNCL)
Che cos'è
La PCNL è la metodica di scelta per calcoli voluminosi o complessi, con accesso diretto al rene tramite piccola incisione lsul fianco.
INDICAZIONI
• Calcoli >2 cm
• Calcoli a stampo
• Insuccesso o impossibilita’ di eseguire RIRS o ESWL
Come viene eseguita
Accesso mini-invasivo (incisione 1 cm sul fianco), dilatazione del tramite con apposite dilatatori, introduzione di una cannula di Lavoro e dell'endoscopio (rigido o flessibile).
Visualizzazione del calcolo, frammentazione e asportazione del calcolo.
Energie utilizzate
Energia ultrasonica o balistica con sistemi di aspirazione integrata, energia laser, pinze di estrazione.
Anestesia
Generalmente generale, in casi selezionati spinale.
Degenza e postoperatorio
• Ricovero di 3-4 giorni
• Catetere vescicale + nefrostomia rimossi in 1-2 giorni
• Stent ureterale se necessario
Laparoscopia – Pielolitotomia per casi ultraselezionati
Che cos'è
La laparoscopia è riservata a casi con malformazioni anatomiche del rene, non trattabili con altre metodiche mini-invasive.
INDICAZIONI
Malformazioni renali (es. rene ectopico, stenosi del giunto pielouretrale) complesse non gestibili per via endoscopica o PCNL.
Come viene eseguita
Accesso con 3-4 piccole incisioni addominali, isolamento del rene, apertura della pelvi renale ed estrazione diretta del calcolo.
Energie utilizzate
Estrattiva con pinze; utilizzo di strumenti flessibili laser in casi particolari.
Anestesia
Sempre generale.
Degenza e postoperatorio
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Ricovero 3-4 giorni
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Nella maggior parte dei casi viene posizionato uno stent ureterale temporaneo
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Catetere e drenaggio rimossi entro 1-2 giorni
Tabella comparativa: RIRS vs PCNL vs Laparoscopia
Domande frequenti (FAQ)
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Conclusioni
Oggi la calcolosi renale può essere trattata con tecniche mini-invasive efficaci e sicure. L’esperienza del Dott. Ioannis Kartalas Goumas e le tecnologie più moderne disponibili garantiscono risultati eccellenti e una rapida ripresa.